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JUNG’S RHEUMATISM CLINIC

갑상선 클리닉

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갑상선결절의 비수술적치료

전문의가 정성을 다해 진료하는 류마앤정내과

갑상선결절의 비수술적 치료란?

최근 양성 갑상선결절에 대한 치료를 위해 많은 비수술적 치료 방법들이 개발되어 왔으며, 이중 에탄올절제술(또는 알코올주입술) 및 고주파절제술(또는 고주파열치료)이 가장 많이 사용되고 있습니다.

양성 결절을 어느 경우에 치료하게 되나요?

양성으로 밝혀진 갑상선결절의 크기가 너무 커서 증상을 유발하거나 미용적으로 보기 흉할 경우 치료 대상이 됩니다. 양성 결절이지만 결절이 어느 정도 이상으로 지속해서 자랄 때, 양성 결절이 호르몬 분비를 하여 갑상선기능항진증을 유발하는 경우 등에서도 비수술적 치료를 고려하기도 합니다.

비수술적 치료와 수술은 어떻게 다른가요?

수술적 치료는 전신마취를 해야 하고, 수술 자국이 남으며, 수술 후 갑상선기능저하증이 발생할 수 있는 등의 단점이 있습니다. 이러한 수술의 단점을 피하기 위해 초음파를 보면서 결절 내부로 바늘을 삽입하여 정상 갑상선조직은 보존하면서 결절만 치료하고자 개발된 것이 비수술적 치료이며, 양성 결절 치료에 좋은 치료 효과를 보이고 있습니다. 다만 수술과 달리 결절이 치료 후 서서히 줄어들고, 때에 따라 여러 번 시행하여야 하는 점이 있습니다.

에탄올절제술

치료 원리는 무엇인가요?

95% 이상의 순수 에탄올이 인체 조직에 직접 닿으면 조직이 응고되고 작은 혈관이 막혀서 그 조직이 괴사합니다. 바늘을 이용하여 결절의 내부에만 에탄올을 주입해 결절만을 괴사시키는 것이 갑상선결절에 대한 에탄올절제술입니다.

시술 방법과 시술 시간은 어떻게 되나요?

초음파를 보면서 바늘을 결절의 액체 성분 내에 위치시키고, 바늘을 통해 액체 성분을 뽑아낸 후 그 자리에 에탄올을 주입합니다. 에탄올을 다시 제거하거나 어느 정도 남겨 놓은 상태로 바늘을 뽑고 시술을 끝냅니다. 시술 시간은 20~30분 정도 소요됩니다.

시술 전후에 주의할 점은 무엇인가요?

시술 전 금식은 일반적으로 필요 없습니다. 시술 후 15분 정도 시술 부위를 가볍게 압박한 후 치료 부위 이상 여부를 확인받고 귀가하게 됩니다. 시술 후 약간의 통증이 발생할 수 있지만 대부분 저절로 회복됩니다.

고주파절제술

치료 원리는 무엇인가요?

갑상선결절 내에 바늘처럼 생긴 고주파 전극을 삽입시킨 후, 전극을 통해 조직에 전류를 가하게 되면 열이 발행하게 되고 이 열에 의해 세포 괴사가 일어나게 됩니다.

시술 방법과 시술 시간은 어떻게 되나요?

결절 내에 삽입된 전극을 통해 전류를 전달하면 전극이 삽입된 주변 부위에서 열이 발생하게 되며, 초음파로 위치를 확인하면서 전극을 조금씩 이동시켜 전체 결절이 열에 의해 괴사하도록 시술을 진행합니다. 시술 시간은 대개 20~30분 정도 소요됩니다.

시술 전후에 주의할 점은 무엇인가요?

시술 전 약 6시간 금식을 하는 것이 좋습니다. 시술 중 및 시술 직후 경부 통증과 불편함이 발생할 수 있지만, 시간이 지나면서 점차 회복됩니다. 치료 부위는 염증 예방을 위해 만 하루 정도 직접 물이 닿지 않도록 하고, 시술 부위를 세게만지지 않아야 합니다.

고주파절제술은 안전한 치료인가요?

고주파절제술에 대한 지식과 경험을 갖춘 전문의에 의해 시행되는 경우 안전하고 효과적인 치료입니다. 드물게 갑상선 가까이 위치한 목소리 신경이 열에 의해 손상되면 목소리가 쉴 수 있는데 이러한 경우도 시간이 지나면서 차츰 회복되는 경우가 대부분입니다.

여러 번 시술하는 경우나 재발하는 경우가 있나요?

기도, 식도, 중요 신경 등에 밀착된 부분이 많은 결절이나, 크기가 매우 큰 결절의 경우 안전을 위해 시술을 2회 이상으로 나누어 시행하게 됩니다. 추가로 치료가 필요한 결절인데 추가 치료를 시행하지 못하면 덜 치료된 부위가 다시 자라 결절이 재발할 수 있습니다.

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